Perlindungan KESEHATAN hingga usia 99 Thn

ProHealth

ProHealth – merupakan produk asuransi kesehatan perorangan yang komprehensif dalam mata uang rupiah yang meliputi biaya-biaya medis hingga anda mencapai usia 99 tahun. Produk ini memberikan manfaat yang tepat atas biaya perawatan atau pengobatan anda melalui sistem penggantiaan biaya. Biaya tersebut meliputi biaya-biaya dokter ahli, test laboratorium, pengobatan dan biaya lainnya yang berhubungan dengan rawat inap Rumah Sakit.

 Sisa Plafond atau 100 % Total Akumulasi Premi yang telah dibayar, mana yang lebih rendah yang akan dibayarkan ke AHLI WARIS

 

Usia-Usia Penting Program ProHealth are as follows :
* Usia Masuk : 18 – 55 tahun
* Usia 70 tahun –> Akhir Masa Pembayaran Premi ( Pembayaran Premi Flat / Fix )
* Usia 75 tahun –> Bonus 50% Plafond awal
* Usia 85 tahun –> Cash Bonus ( Uang Tunai )
* Usia 99 tahun –> Cash Refunds, Program Ends

3 Pilihan Plafond awal :

Plan 1 : Rp. 500,000,000 – Rp. 1,000,000,000
Plan 2 : Rp. 1,000,000,001 – Rp. 2,000,000,000
Plan 3 : Rp. 2,000,000,001 – Rp. 2,500,000,000

Contoh Case ProHealth :

Nama : XYZ
Usia : 34 tahun
Plafond Rumah Sakit yang di kehendaki : Rp. 1,000,000,000 ( Rp. 1 M ) <– Plan 1
Premi / tahun : Rp. 12,660,000

Case 1 ( pertama ) :

Bpk. XYZ membayar Rp. 12,660,000 / tahun dari usia 34 tahun sampai usia 70 tahun ( Premi Flat / Fix ).

Tahun 1 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
Tahun 2 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
| |
| |
Usia 70 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
Usia 71 : Meninggal Kecelakaan

Dari tahun 1 s/d usia 70 tidak pernah memakai manfaat Rumah Sakit dan meninggal karena kecelakaan di umur 71,maka Manfaat Meninggal yang di bayarkan kepada Yang Ditunjuk adalah sebesar Sisa Plafond atau 100 % Total Akumulasi Premi yang telah dibayar, mana yang lebih rendah.

Total Akumulasi Premi dari tahun1 s/d umur 70 : Rp. 12,660,000 x 36 tahun : Rp. 455,760,000
Sisa Plafond : Rp. 1,000,000,000 ( Karena tidak ada pemakaian manfaat Rumah Sakit )

Ahli Waris yang Ditunjuk akan menerima Rp. 455,760,000 karena Total Akumulasi Premi lebih rendah di bandingkan dengan sisa plafond.

Case 2 ( kedua ) :

Bpk. XYZ membayar Rp. 12,660,000 / tahun dari usia 34 tahun sampai usia 70 tahun ( Premi Flat / Fix ).

Tahun 1 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
Tahun 2 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
| |
| |
Usia 70 : Rp. 12,660,000 <– bayar premiUsia 71 : Meninggal Karena Sakit

* Notes : Jika Total Klaim dari tahun 1 s/d umur 70 adalah sebesar Rp. 400,000,000 ( Rp. 400 Juta )

Total Akumulasi Premi dari tahun 1 s/d umur 70 : Rp. 12,660,000 x 36 tahun : Rp. 455,760,000
Sisa Plafond : Rp. 1,000,000,000 – Rp. 400,000,000 = Rp. 600,000,000 <– Sisa Plafond

Ahli Waris yang Ditunjuk akan menerima Rp. 455,760,000 karena Total Akumulasi Premi lebih rendah di bandingkan dengan sisa plafond.

Case 3 ( ketiga ) :

Bpk. XYZ membayar Rp. 12,660,000 / tahun dari usia 34 tahun sampai usia 70 tahun ( Premi Flat / Fix ).

Tahun 1 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
Tahun 2 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
| |
| |
Usia 70 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
Usia 71 : Meninggal Karena Sakit

* Notes : Jika Total Klaim dari tahun 1 s/d umur 70 adalah sebesar Rp. 700,000,000 ( Rp. 700 Juta )

Total Akumulasi Premi dari tahun1 s/d umur 70 : Rp. 12,660,000 x 36 tahun : Rp. 455,760,000
Sisa Plafond : Rp. 1,000,000,000 – Rp. 700,000,000 = Rp. 300,000,000 <– Sisa Plafond

Ahli Waris yang Ditunjuk akan menerima Rp. 300,000,000 karena Sisa Plafond lebih rendah dari pada Total Akumulasi Premi yang telah dibayar.

Case 4 ( keempat ) :

Bpk. XYZ membayar Rp. 12,660,000 / tahun dari usia 34 tahun sampai usia 70 tahun ( Premi Flat / Fix ).

Tahun 1 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
Tahun 2 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi
| |
| |
Usia 70 : Rp. 12,660,000 <– bayar premi

Assuming sudah klaim Rumah Sakit beberapa kali dan hidup sampai usai 99 tahun, maka illustrasi ProHealth sebagai berikut :

Jika Total Klaim dari tahun 1 s/d usia 75 tahun adalah Rp. 600,000,000, maka Sisa Plafond di usia 75 tahun adalah Rp. 400,000,000

Di usia 75 tahun, XYZ dapat Bonus 50% Plafond Awal. Jadi, 50% x Rp. 1,000,000,000 = Rp. 500,000,000. Maka Plafond Baru XYZ adalah Rp. 500,000,000 ( Bonus Plafond ) + Rp. 400,000,000 ( Sisa Plafond ) = Rp. 900,000,000 <– Plafond Baru di usia 75 tahun

Di usia 85 tahun ada pembagian Bonus Tunai ( Cash Bonus ) yaitu nilai yang lebih rendah antara Sisa Plafond, atau 5% Plafond Awal. Jika Total Klaim XYZ antar usia 75 – 85 tahun adalah Rp 300,000,000 maka Bonus Tunai ( Cash Bonus ) nya adalah Rp. 50,000,000 ( Karena 5% Plafond Awal yang Rp. 50,000,000 lebih rendah dibanding Sisa Plafond yang Rp. 600,000,000

Lalu misalkan Total Klaim antara usia 85 – 99 tahun adalah Rp. 500,000,000, maka Manfaat Akhir di usia 99 tahun adalah == > Sisa Plafond ( yaitu Rp. 100,000,000 )